全国保膝日| 膝骨关节炎，分级诊疗是关键 今日播报

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俗话说，“人老腿先老”，膝关节的衰老从30岁就开始了，和长白头发、长皱纹一样是衰老的必然过程，是不可逆的。5月27日是全国保膝日，对于那些患了膝骨关节炎的中老年人采用什么样的治疗方法最有效？来看看上海市光华中西医结合医院关节外科学组带头人肖涟波怎么说。

3年前，73岁的俞阿姨开始出现双膝的疼痛，且日渐加重，经过一系列的保守治疗后效果并不明显，于是来到上海市光华中西医结合医院寻求手术治疗。经过对俞阿姨的病情进行详细的检查、判断和分级后，肖涟波决定为俞阿姨进行关节置换手术。

“开完刀第二天我就可以下床，现在一个星期左右，早已经没什么疼痛感了，每天都会下地走一会儿。”俞阿姨说，膝盖好了起来，她觉得自己又焕发了青春。

肖涟波介绍，膝骨关节炎在我们国家总体发病率占到了18%，临床有疼痛症状的大约占到5%。但是在55岁以上的中老年人群中，膝骨关节炎的发病率就占到了44%—70%。说到膝骨关节炎的原因，除了运动损伤和一些其他疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎外，主要是因为随着年龄的增长，膝关节软骨的退化而导致的。那么对于这些骨关节退化的中老年人应该采取什么样的治疗方法呢？肖涟波指出：

1、对退化性的中老年人膝骨关节炎，早期都可以采取保守治疗。在膝骨关节炎KL分级为一级、二级的时候，可以采取中医针灸、手法推拿、药物治疗等传统治疗方法，可以在很大程度上缓解患者膝骨关节的疼痛。

2、骨关节炎有所进展后，可以进行关节腔的注射，例如开展PRP治疗，就是将患者自己的血抽出来，进行处理后再注射回患者的膝关节腔内，很多病人的疼痛通过这样的治疗得到了缓解。

3、在软骨有局部损坏时，可以采取一些修补软骨干细胞的治疗方法，完全不需要进行大的手术；如果只是某一个韧带的局部受伤，或者半月板局部的撕裂，则可以采取微创的关节镜手术来修补破损，使大多数病人的症状得到缓解。

4、极少数患者到了KL分级的四级，症状为膝关节有内翻、外翻的畸形，膝关节无法伸直，这时候就需要做一个人工关节的置换。但实际上并非所有关节置换手术都需要整膝置换，也可以进行部分关节的置换，比如只换内侧胫骨关节、外侧胫骨关节、髌骨关节等，保留患者的前后交叉韧带，这样手术完成之后患者的自我感觉会非常好。

除了治疗，预防也是关键因素。肖涟波建议，对于年轻人来讲，主要是要减少运动伤害，在运动前应进行热身，不要突然地进行跑步、足球、篮球等剧烈的冲撞运动。同时在运动时也要带一些护具，如护膝、护腕等，从而较好地减少运动损伤。

而对中老年人来说，适当、适量运动则是关键。很多中老年人喜欢散步，那么对于他们来说，每天8000步左右最为适宜。因为这个运动量既可以维持心脑血管的良好功能，又不损害膝关节。同时对一些老年朋友，建议在散到3000步时停下来休息15分钟再继续。

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